近日，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院搶救了這樣一位患者，抒寫了一曲驚心動(dòng)魄的救死扶傷之歌。該患者經(jīng)過多學(xué)科系統(tǒng)治療，肢體血運(yùn)正常，無缺血并發(fā)癥，現(xiàn)已痊愈出院。

120緊急入院，開通綠色通道

伴隨著120急促的鳴笛聲，2024年8月23日21:30我院急診科接診了一位外傷導(dǎo)致左下肢嚴(yán)重出血患者，該患者左下肢外傷處血如泉涌，表情痛苦，面色蒼白，全身皮膚濕冷，血壓低，已處于休克狀態(tài)，隨時(shí)可能危及生命?！奔痹\科方迎香醫(yī)師立即開通創(chuàng)傷綠色通道，組織外科急會(huì)診，考慮下肢動(dòng)脈斷裂，遂收治外四科。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，啟動(dòng)搶救預(yù)案

我院急診科與外四科聯(lián)動(dòng)迅速啟動(dòng)搶救預(yù)案，一條搶救生命的綠色通道打開了：建立多條靜脈通路、抽血、備血、完善術(shù)前檢查；手術(shù)麻醉科、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、放射影像中心等科室與外四科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，進(jìn)行全力搶救。此時(shí)，時(shí)間就是生命；此刻，失之毫厘，謬以千里。準(zhǔn)確的判斷，果敢的決定，快速的用藥，默契的配合，一系列的初步搶救，病人血壓，呼吸逐漸平穩(wěn)，病情初步穩(wěn)定。外四科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診商討手術(shù)，經(jīng)與患者家屬溝通簽字后急診手術(shù)，決定保命與保肢同時(shí)進(jìn)行。

時(shí)間就是生命。病人迅速進(jìn)手術(shù)室。無影燈亮起，一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)就此打響?；颊咭騻谏?，急需找到斷裂的脛動(dòng)脈并控制出血，保住患者生命和受傷肢體。外四科團(tuán)隊(duì)與手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，快速分離解剖組織，徹底止血，發(fā)現(xiàn)患者脛后動(dòng)脈撕裂，損毀嚴(yán)重，無法直接修補(bǔ)吻合動(dòng)脈，若直接結(jié)扎動(dòng)脈，患者下肢可能會(huì)出現(xiàn)缺血、截肢的風(fēng)險(xiǎn)，本著為患者今后生活質(zhì)量的考量，決定為患者行“自體大隱靜脈移植術(shù)+脛后動(dòng)脈吻合術(shù)”。

歷經(jīng)4小時(shí)手術(shù)，患者左下肢傷后再次恢復(fù)血運(yùn)，隨即轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房，觀察病人左下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，末梢血運(yùn)良好。

脛動(dòng)脈斷裂莫大意，及時(shí)手術(shù)最關(guān)鍵

脛動(dòng)脈斷裂可引起大出血而危及生命，應(yīng)爭(zhēng)取早期恢復(fù)血流，傷后8小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血流者肢體壞死很少，傷后12小時(shí)后恢復(fù)血流者肢體壞死者達(dá)80%。因此及時(shí)手術(shù)及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，直接影響肢體的存活。“保住患者肢體，挽救患者生命，也是挽救一個(gè)家庭的希望?！毙g(shù)后經(jīng)過積極治療后患者左下肢肢體功能恢復(fù)良好，今日痊愈出院。